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他上廁所毒蛇咬頭皮 呼吸衰竭險喪命
記者楊成人情趣用品店晴雯／台北報導
65歲住在基隆暖暖山區的張先生，半夜如廁開門時被天花板掉落的龜殼花咬傷頭部，雖然立即施打2劑抗出血性蛇毒血清，但仍因蛇毒的作用，造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞，緊急插管急救，住院後第5天治癒順利出院。
▲患者張先生遭龜殼花咬傷頭皮痕跡。（圖／台北榮總提供）
台北榮總急診部醫師陳燕嘉表示，張先生遭到龜殼花咬傷頭部後，雖立即至家附近的醫院就醫，立即施打兩劑抗出血性蛇毒血清，因持續臉部及頭皮的腫脹，轉至該院急診，繼續施打血清後住院治療。不過，臉部持續腫脹且進展到頸部，在被咬傷18小時之間，共施打10劑血清，因蛇毒的作用，造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞，緊急插管急救，入住加護病房，住院第3天後腫脹才開始消退順利拔管。
根據衛福部疾管署統計，全台每年約有1千1百例毒蛇咬傷事件，咬傷部位大多數都發生在上肢與下肢，佔99%以上。
陳燕嘉說，回顧國外相關報告，美國出血性毒蛇咬到頭頸部的案例小於2％，而巴西的比例更小於0.5％。蛇咬傷頭頸部而導致上呼吸道阻塞的案例，全世界也非常罕見。
陳燕嘉提到，台北榮總急診過去20年中所有毒蛇咬傷的案例，只有3例咬傷部位在頭頸部，均為龜殼花咬傷，如張先生併發急性呼吸衰竭症狀為首見。
在台灣，神經性毒蛇（如雨傘節）咬傷病人常常會發生急性呼吸衰竭，主要原因是神經性蛇毒會造成病人呼吸肌麻痺，這與出血性毒蛇（如龜殼花）咬傷頭頸部，組織腫脹導致上呼吸道阻塞的機轉不同。
陳燕嘉說，龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇，咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主。龜殼花咬傷依照中毒蜜舌追蹤嚴重的程度，需要一至四劑的血清治療，然而以張先生個案推論，頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療，以快速中和蛇毒，減少組織腫脹，進而避免上呼吸道阻塞。除給予病人高劑量的血清治療外，入住加護病房密切觀察與早期保持呼吸道暢通 (如插管治療），也是病人治癒的重要關鍵。
台灣地處亞熱帶，地形多高山，森林茂密，氣候溫暖潮濕，人類的生活環境與諸多毒蛇類棲息地相重疊，因此從事野外活動甚至居家附近常常會遭遇毒蛇的侵襲，每年3-11月是毒蛇活動頻繁季節。毒蛇咬傷的主要治療是給予正確且適當的抗蛇毒血清。
陳燕嘉指出，台灣目前有抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清、抗百步蛇毒血清、抗鎖鏈蛇毒血清等四種抗蛇毒血清，除了急診醫師依據臨床症狀判斷咬傷蛇種外，民眾如能正確地辨認蛇種或拍照或將蛇體帶至醫院，均有助於急診醫師給予正確的抗蛇毒血清治療。
陳燕嘉強調，民眾被毒蛇咬傷後應迅速就醫，當病人被出血性毒蛇咬傷在頭頸部的時，很有可能因為蛇毒作用引起局部組織腫脹，進而造成呼吸道阻塞導致急性呼吸衰竭，急診醫師除了給予病人正確抗蛇毒血清治療外，還要密切注意病人呼吸道是否保持暢通，必要時需緊急插管急救，才能搶救病人生命。
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演繹客庄故事 《天光》歌舞劇再出擊
【台灣醒報記者陳美君、貝薈涵台北報導】六堆地區3代客家女性故事登場，音樂與舞蹈帶出輕快生動的劇情，女主角徐麗雯豐富情感詮釋當代女性心聲。客委會與北藝大第三度合作新戲《天光》，5月19日、20日將在台北國家戲劇院壓軸演出。客委會主委李永得17日記者會上表示，盼透過《天光》推廣客家文化。
《天光》的客語意涵是天亮，本劇講述1950年代至1990年在南部六堆客庄的故事，導演韋以丞巧妙以蒙太奇手法將歌舞劇中的過去與現在串聯，由高雄屏東六堆客家地區所發生的歷史為故事背景， 生活化詮釋客家元素與女性細膩且堅毅的情感，描述「一庄有難，大家幫忙」的客家精神以及六堆客庄保鄉衛土、保護家園的向心力。
本劇結合國內多位劇場設計師，包括：張哲龍、林恆正、高一華、王奕盛，以及作曲家顏名秀、編舞家董怡芬，共同推出本劇。顏名秀作曲時配合客語音韻的抑揚頓挫，讓演員演唱時如歌如訴，精準傳遞劇中角色情感，深深引發共鳴。林恆正曾獲世界劇場設計大賽的服裝金獎，本劇以服裝詮釋劇中角色，兼具視覺美感與戲劇性。張哲龍寫意式的舞臺引用客家精神的象徵諸如宗祠、子孫燈等，深具客家文化代表性。
自立法院三讀通過客家基本法修正案，客語列為國家語言，音樂與戲劇已是客家重要的文化特色。今年《天光》票房已達9成5，節目也新增英文字幕，進而拓展客家表演藝術的國際觀。李永得表示，《天光》歌舞劇能成功演出，證明語言絕對不是障礙。
《天光》客家歌舞劇，訂5月19日、20日兩天，在台北國家戲劇院演出。
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